Beantragung der Begutachtung von OPS-Strukturmerkmalen
Bevor Krankenhäuser bestimmte Komplex-Prozeduren mit den Kostenträgern abrechnen, haben sie die Einhaltung der jeweiligen Strukturmerkmale (s. OPS 2021) durch den Medizinischen Dienst begutachten zu lassen (§275d SGB V).
Aktuelle Informationen (Stand 28.06.2021):
Die Frist für die Beantragung von Struktur-OPS Prüfungen wurde verlängert, aktuelle Informationen finden Sie hier:
https://www.mds-ev.de/aktuell/aktuelle-meldungen/mds-verlaengert-antragsfrist-fuer-ops-strukturpruefungen-2021.html
Die MD-Gemeinschaft hat einen Frage-Antwort-Katalog zu den Prüfanträgen entwickelt, näheres dazu finden sie hier: https://www.mds-ev.de/aktuell/aktuelle-meldungen/fragen-und-antworten-zu-ops-strukturpruefungen-ergaenzt.html
Einen aktuellen Begutachtungsleitfaden zur Prüfung von OPS Strukturmerkmalen finden Sie unter folgendem Link als PDF-Dokument:
https://www.mds-ev.de/uploads/media/downloads/BGL_OPS_210616_01.pdf
Ihr Krankenhaus möchte eine Strukturprüfung für eine OPS durch den Medizinischen Dienst (Land) beantragen? Auf dieser Seite finden Sie die notwendigen Formulare und Informationen zum Antrags- und Genehmigungsverfahren.
So funktioniert die Beantragung beim Medizinischen Dienst Niedersachsen:
- Die Richtlinie enthält alle erforderlichen Informationen und Anlagen. Sie steht Ihnen hier als Download zur Verfügung.
- Laden Sie sich den Antrag unter diesem Text oder hier herunter und füllen diesen entsprechend der zu beantragenden OPS-Kodes aus.
- Laden Sie sich die benötigten Selbstauskunftsbögen entweder hier komplett als .ZIP-Datei herunter oder nutzen Sie die benötigten Selbstauskunftsbögen unter diesem Text als Einzeldownload.
- Füllen Sie die Selbstauskunftsbögen entsprechend der zu prüfenden OPS-Kodes zeitnah aus und bereiten Sie die notwendigen Unterlagen entsprechend der zu prüfenden OPS-Kodes vor. Hierzu finden Sie Hinweise in der untenstehenden Anlage 6.
- Senden Sie zunächst nur die Anträge per E-Mail an: strukturOPSmdknde (ab 01.06.2021 strukturOPSmd-niedersachsende) oder per Post an: Medizinischer Dienst Niedersachsen, Team Strukturprüfungen, 30517 Hannover
- Zum Zeitpunkt der Antragstellung sind die erforderlichen Nachweise, Unterlagen sowie Selbstauskunftsbögen vorzuhalten (Selbstauskunftsbögen und Anlage 6)
- Wir teilen Ihnen nach Zugang Ihrer Anträge mit, mit welcher Erledigungsart der jeweilige OPS-Kode geprüft wird. Innerhalb der vorgesehenen Frist benötigt der Medizinische Dienst dann die zur Begutachtung erforderlichen Selbstauskunftsbögen und erforderlichen Unterlagen.