Beantragung der Begutachtung von OPS-Strukturmerkmalen

Bevor Krankenhäuser bestimmte Komplex-Prozeduren mit den Kostenträgern abrechnen, haben sie die Einhaltung der jeweiligen Strukturmerkmale (s. OPS 2021) durch den Medizinischen Dienst begutachten zu lassen (§275d SGB V).

Aktuelle Informationen

Die Frist für die Beantragung von Struktur-OPS Prüfungen wurde verlängert, aktuelle Informationen finden Sie hier:
https://www.mds-ev.de/aktuell/aktuelle-meldungen/mds-verlaengert-antragsfrist-fuer-ops-strukturpruefungen-2021.html

Die MD-Gemeinschaft hat einen Frage-Antwort-Katalog zu den Prüfanträgen entwickelt, näheres dazu finden sie hier: https://www.mds-ev.de/aktuell/aktuelle-meldungen/fragen-und-antworten-zu-ops-strukturpruefungen-ergaenzt.html

Einen aktuellen Begutachtungsleitfaden zur Prüfung von OPS Strukturmerkmalen finden Sie unter folgendem Link als PDF-Dokument: BGL_OPS_210820.pdf

Ihr Krankenhaus möchte eine Strukturprüfung für eine OPS durch den Medizinischen Dienst (Land) beantragen? Auf dieser Seite finden Sie die notwendigen Formulare und Informationen zum Antrags- und Genehmigungsverfahren.

So funktioniert die Beantragung beim Medizinischen Dienst Niedersachsen:

  1. Die Richtlinie enthält alle erforderlichen Informationen und Anlagen. Sie steht Ihnen hier als Download zur Verfügung.
  2. Laden Sie sich den Antrag unter diesem Text oder hier herunter und füllen diesen entsprechend der zu beantragenden OPS-Kodes aus.
  3. Laden Sie sich die benötigten Selbstauskunftsbögen entweder hier komplett als .ZIP-Datei herunter oder nutzen Sie die benötigten Selbstauskunftsbögen unter diesem Text als Einzeldownload. 
  4. Füllen Sie die Selbstauskunftsbögen entsprechend der zu prüfenden OPS-Kodes zeitnah aus und bereiten Sie die notwendigen Unterlagen entsprechend der zu prüfenden OPS-Kodes vor. Hierzu finden Sie Hinweise in der untenstehenden Anlage 6
  5. Senden Sie zunächst nur die Anträge per E-Mail an: strukturOPSmdknde (ab 01.06.2021 strukturOPSmd-niedersachsende) oder per Post an: Medizinischer Dienst Niedersachsen, Team Strukturprüfungen, 30517 Hannover
  6. Zum Zeitpunkt der Antragstellung sind die erforderlichen Nachweise, Unterlagen sowie Selbstauskunftsbögen vorzuhalten (Selbstauskunftsbögen und Anlage 6)
  7. Wir teilen Ihnen nach Zugang Ihrer Anträge mit, mit welcher Erledigungsart der jeweilige OPS-Kode geprüft wird. Innerhalb der vorgesehenen Frist benötigt der Medizinische Dienst dann die zur Begutachtung erforderlichen Selbstauskunftsbögen und erforderlichen Unterlagen.

Download: Erforderliche Unterlagen je OPS-Kode, Anlage 6

Download: StrOPS-Antrag Medizinischer Dienst Niedersachsen

Kontakt

Wenden Sie sich zur Begutachtung der Einhaltung von OPS-Strukturmerkmalen gemäß §275d Absatz 1 Satz 1 SGB V an uns:

Medizinischer Dienst Niedersachsen
Team Strukturprüfungen
Hildesheimer Str. 202
30519 Hannover

Telefon:0511 8785-8915

Fax:0511 8785-68915

E-Mail:strukturOPSmd-niedersachsende

Technische Hinweise

Eine einfache und sichere E-Mail-Kommunikation zu Struktur-OPS-Prüfungen beim Medizinischen Dienst Niedersachsen erfolgt durch E-Mails mit direkter Verschlüsselung. 
Für die technische Einrichtung dieses Kommunikationsweges wenden Sie sich bitte per E-Mail an die IT des MD Niedersachsen unter: hotline@md-niedersachsen.de 

Ist eine direkte Verschlüsselung nicht möglich, steht mit dem „Emily Web-Server“ des MD Niedersachsen eine Webschnittstelle als alternativer Versandweg zur Verfügung. Eine Anleitung hierzu finden Sie untenstehend.